写完昨天著述twitter 露出，我发现不错来初步回来下这个课题了，因为现在本号依然把扫数的前程都写王人了。
调教小说前程一：体表
严格来说，这里还得再分①升散②发汗，但两者执行上终末得回的恶果，都是走表而汗出。
极善于走这条前程中偏于升散的，首当其冲便是李东垣。在《阴火的实质》篇里就有一则东垣自治泻肚的医案，他所用的皆为风药。与之相配的，即喻嘉言的《逆流挽舟法》，亦是升散走表，取汗出而愈。
用发汗法的代表则有《解表法止泻》篇中张子和的两则医案，他皆用麻黄汤，获胜发汗，汗出而泄即止。
升散与发汗同用的，则是环球最纯属的《伤寒论》方葛根汤。
前程二：上口
即吐法。
在《张子和治阴火》篇的引文中，我说吐法属于宣法，与汗法同类。关联词，两者一为辗转法，一为获胜法。吐法属于辗转的宣法，通过从上口排邪而出，来起到宣通开达的作用。
就在《辗转调气法》篇里我例举过两则朱丹溪的医案，皆为泻肚，皆久治不效，皆用吐法赶紧诊疗。
其一，病东说念主泻肚久治不愈，丹溪合计是太阴有积痰，致肺气壅郁于上。气弗成降行下布，因而大肠气虚，开合不利而作泄。
既然病机如斯，就应当治上焦。遂用萝卜子加浆水蜜令服，随后探吐，病东说念主吐出琥珀色的大都痰块，稠粘如胶。泄泻遂止，招架他药而愈。
其二，病东说念主久患泻肚，胸膈微闷，饮食减少，小便涩少不赤。丹溪亦然合计此证属多年千里积，有积痰在肺。肺为大肠之藏，肺气受阻则大肠之气不固。应当澄其源则流自清，遂以茱萸、青葱、陈皮、苜蓿根、生姜煎浓汤，和以沙糖，再探吐，得黏稠如胶之痰半升。当晚下泄减半，次日一早再用一次吐法后，下利透澈止住。此后以平胃散加味善后得病愈。
由于明清以后吐法逐渐不消，因此后东说念主大多不知，不会使用这条前程。但咱们不错看到，此法一朝用对，那真实如迅雷不足掩耳般的神速！时时仅用一天傍边的时辰，便可处治数月乃至数年百治不愈的矍铄泻肚。
前程三：前阴
即利小便。
这条前程主要有温凉寒热之别，伤寒偏用温，温病偏用凉。但温病中的湿温一证，由于其寒热发展不定，因而温凉寒热互异，极为广域极为细小。
需要扎眼的是，寒热两者的利小便，调节的不单是是药味的寒热，更有标的。
典型的温病中，气机偏于升逆，因而药方的药味构成大多偏于降行；典型的伤寒中，气机偏于内抑，虽主利小便，也要兼顾到辛开。具体来说，主要凭证升逆vs.内抑之比例，来调节降泄与辛开的配比，而不是凭证热势大小。
典型的内伤中，气机偏于降抑，虽主利小便，也要兼顾到扶中升阳。
也便是说twitter 露出，当你聘用此前程时，即在通利小便的同期，须扎眼调气节机升降相差的偏倚，以偏纠偏。惟一如斯，才调见效利得小便。小便得利，湿滞得出，则泻肚止。
在这个前程里，容易高频犯错的便是，当干冷之象比拟光显时，医者时时只可看到干冷，而看不到升降问题。因而用药一降再降，这是李东垣再三教导过的。气机越来越降抑，郁热越来越难达，干冷越来越下迫，然后用药越来越清降…造成恶性轮回，而医者永恒不解白，为何关冷越治越多了。
前程四：后阴
即通因通用法。
但此法有三大分类，一者分为有形无形，二者分为缓急，三者分为寒热。
先看有形无形。
针对无形之热，是咱们大多纯属的通因通用法。本号具有代表性的医案有，喻嘉言用四两大黄来救逆泻肚不啻（参《阴分大耗的外感篇》）、对比余听鸿与孙文垣俩东说念主医案的《泻证用泄法，得泄下而止泻》篇、缪希雍接办的误食巴豆案（参《缪希雍误用升麻》篇）。
对于无形之热导致泻肚，古东说念主如刘河间诠释为“火极化水”（参《亢则害承乃制》篇）。盛热迫液而出，有顷弗成停留。
我也把它意会为是一只脚依然跻身了“脱证”畛域，是“亢阳致脱”的扫数这个词故事的起头，即处于“阳+中0阴0”阶段，参《脱证列表》。
是以喻嘉言在用了四两大黄得热势趋于搪塞后，即转用了生津养阴法，兼清余邪。
针对有形之邪，代表著述即《下泻得燥屎通下而愈》篇。中下焦之气受实邪所阻，导致水液运化代谢不利而造成泻肚。此证属于，燥屎&泻肚，两者同在。
因而欲治此证，只是降泄无形之热是毋庸的，必须明确地通下腑实。
由于能念念到有形之邪阻于肠说念而导致泻肚的东说念主未几，因而我颇为寄望，并专门整理了相干古案以写成文。
再来看缓急之分。
伤食之泻肚而用消食导滞方，皆属缓法；前边的通因通用法，则属急法。
通下也有寒热之分。
比如《陈继明治泻肚》中就有效“半硫丸”，通下寒凝来“止泻”的。古东说念主还有三物备急丸、温脾汤。东垣也有多个含巴豆的丸药，比如本号先容过的《交泰丸》。
整理下，前程一走体表，前程二走（中偏）上焦，前程三四走（中偏）下焦。
那么问题来了~
如今依然真实不奈何用吐法，前程二的上焦奈何办？
既然是上焦实邪，若弗成从上口排出，那就只可从下口排出了。
但对于具体手法的课题，严格来说，太过普遍，相配于一扫数这个词治“痰阻”法。
好在探索到脚下的阶段，依然得出了“升降相差一碗水端平”的这个关键点。因而，不错细目标是，处理上焦实邪，如同前程二之利小便，尽管明确是要从前后下口走，但仍须顾及到气机的调节，升降相差的纠偏。
由于此法要比吐法安适得多，因而在实邪自上而下的扫数这个词降行历程中，很可能会履历不同的气机状况。咱们要凭证当下的气机状况，来细目辛开与降泄的比重。
痰阻的话题往时多有波及，今后还会执续深远。现在来说，孟英的《势未到，下太早》类案篇里，大多为安适指挥痰邪下行的案例，可供初步模仿参考。
极度道理味趣味的是，水液代谢的前程主要便是：体表、呼吸、小便、大便。
而四条前程也刚好与之逐一双应。
也便是说，当四者其中之一的水液疏泄过多，不单是要能念念到走另外三条前程，还要能念念到本条前程，亦然不错走的。
★★★另外，极为要紧的是，除了泻肚除外，其他下焦气液的极端疏泄【闭郁畛域】，皆可从这四条路走。比如带下、比如便血、比如崩漏、比如遗精、比如小便频数...
终末让咱们来抚玩下张子和的几则医案：
其一，兼用：前程二、前程三、前程四
病东说念主泻痢不啻，腹鸣如雷，一坐到冷物上就下注如倾。诸医皆断为寒证，却百药不效。针灸外治亦弗成止，如斯已盘桓快二十年了！
戴东说念主先以茶调散，涌出寒水五、七升，再以无忧散，泄出积水数十行，此后以五苓散与甘霖散，淡渗利湿。前后没用几天，病东说念主都透澈止泻了，即便饮食寒凉都不再出现泻肚。
其二，兼用：前程二、前程三、前程四
病东说念主泄泻数年，用过无数辛温燥药皆无效，经过多样外治法亦无效。
戴东说念主先以瓜蒂散涌之，出寒痰数升。又以无忧散，泄其腑中之积及燥粪，排出盈斗。次以白术调中汤、五苓散、益元散，进行保养。如斯数日后，病东说念主得以病愈。
其三，兼用：前程一、前程二、前程三、前程四
病东说念主先是履历家破东说念主一火，随后又被流落所惊吓。历久堕落风尘，客居外乡，水土招架。主客不雅多样身分导致脏腑不调，而出现严重泻肚。前后三年，履历百治无效。
戴东说念主先涌其痰得半盆，痰中带血，接着又以舟车丸与浚川散，通下数行，此后使其澡浴出汗。终末再以胃风汤、白术散保养之。此案即是《辗转法》篇里提到的“一个月换一个东说念主”。
本号古早技艺大略写过多篇相干的探索著述twitter 露出，到本篇应该能算是上一个台阶了。
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